撰稿：云南省阜外心血管病医院心衰病区 郭红桃 编辑：徐敏

不少心衰患者会疑惑，大量的运动身体承受不住，于是在生活中他们谨小慎微、不敢运动，甚至把卧床休息作为心衰的常规治疗之一。那么得了心衰什么样的运动量是合适的呢？我们一起来了解一下。

专家强调：适当的运动是非常有必要的。

适当运动不仅可以增强抵抗力、提高心脏的功能水平，避免褥疮和下肢静脉血栓的形成，还能减少心衰发生率和病死率，提高生活质量。

患者可根据心功能分级，找到适合自己的运动模式。

心功能分级

Ⅰ级：体力活动不受限制。一般活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能1级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，平时一般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能2级的患者可不限制日常活动，但应增加休息时间。

Ⅲ级：体力活动明显受限。小于平时一般活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能3级的患者应限制日常活动，以休息为主。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后加重。心功能4级患者应绝对卧床休息。病情好转后逐渐增加活动量。对于老年患者的活动要以不出现心悸气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷。

适宜的运动方式

心衰患者适宜的运动有：腹式呼吸、太极拳、气功、八段锦、五禽戏、步行、登山、游泳、骑车、太极拳操、慢跑等。

不适宜的运动有：竞技性运动、局部肌肉运动如跳高、俯卧撑、引体向上、短跑、足球篮球等。训练过程应循序渐进，避免训练过度，应根据患者的病情和功能情况选定运动方式和运动量。

个体化的运动

有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式。有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。

运动强度可根据心率为标准确定：建议慢性心力衰竭患者的运动目标心率从最大预测心率（HRmax）的50％～60％开始。最大预测心率 (HRmax)计算公式为：HRmax=220-年龄(岁)。

运动时间为30～60分钟，包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10～15分钟，真正运动时间为20～30分钟。运动频率为每周3～5次。

运动注意事项

（1）运动量渐增。当病人处于心衰发作急性期时，应以休息为主，运动会增加心脏负担。但是当病情稳定时，就可以适当运动了。可从室内慢走，逐渐移至室外散步，距离也可渐渐增加，并辅以四肢和关节的运动。

（2）运动强度不宜过大。心衰病人运动强度不宜过大，特别是一些显著升高血压、增快心率的激烈运动如短跑、打篮球、突然跳跃、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、转体等等。而要以有氧运动为主，标准是不会引起胸闷不适，心率不超过平时心率的50％。运动时间也不宜长，量力而为。

总之，运动的前提是安全，安全运动会让心脏更健康。

云南省阜外心血管病医院

心衰病区 郭红桃